云南省楚雄彝族自治州南华县人民政府办公室关于印发2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费方案的通知
2019年08月13日 南华县人民政府

各乡镇人民政府,县直各有关部门:

《南华县2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费方案》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。

南华县人民政府办公室

2018年9月8日

南华县2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费方案

为促进我县城乡居民基本医疗保险持续健康发展,巩固城乡居民基本医疗保障成果,全面完成2019年度全县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作任务,根据省、州有关文件精神,结合我县实际,制定本方案。

一、参保缴费原则

坚持统筹城乡协调发展,以乡镇为单位参保缴费、个人缴费与政府补助相结合、多部门参与、城乡居民自愿参保缴费、应保尽保、专款专用的原则。

二、参保缴费对象

南华县行政区域内除参加城镇职工基本医疗保险以外的所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、以及国家和省规定的其他人员。户籍在南华的外出务工、经商、上学的城乡居民,按照属地管理原则,在户籍所在地乡镇参加城乡居民基本医疗保险。外来务工人员参保的,凭有效身份证件到居住地乡镇社保中心、村委会(社区)参保缴费。

三、参保缴费标准

根据《楚雄州财政局 楚雄州人力资源和社会保障局转发<省财政厅 省人力资源和社会保障厅关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知>的通知》(楚财社〔2018〕104 号)精神,同步提高2019年度城乡居民基本医疗保险财政补助标准和个人缴费标准。

(一)提高财政补助标准:2019年度城乡居民基本医疗保险各级财政补助标准在2018年450元/人的基础上增加40元,达到每人每年490元。

(二)提高个人缴费标准:2019年度城乡居民基本医疗保险人均个人缴费标准在2018年180元/人的基础上增加40元,达到每人每年220元。

四、目标任务

为确保完成2019年城乡居民基本医疗保险参保扩面任务,下达各乡镇2019年度的参保任务为(含建档立卡贫困人口):龙川镇73153人,雨露乡13450人,沙桥镇33411人,五街镇18230人,一街乡19500人,罗武庄乡11900人,红土坡镇12893人,五顶山乡9988人,马街镇17100人,兔街镇13090人。各乡镇要通过各种渠道联系外出务工人员、学生参加城乡居民基本医疗保险,对辖区内应参保对象做到应保尽保、不重不漏,确保任务目标的完成。为避免重复缴费,缴费时其本人已经参加了城镇职工基本医疗保险的,不再参加城乡居民基本医疗保险。

五、保障措施

为切实加强对2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的领导,圆满完成参保扩面任务,成立南华县2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作领导小组

领导小组下设办公室在县人社局,负责参保缴费日常事务,办公室主任由张问高同志兼任,办公室副主任由阿发富、郭春彪兼任。

六、参保缴费时限

(一)集中参保缴费时限:2018年9月1日至2018年10月31日为集中参保缴费,11月30日前完成资金的上交、汇总上报及参保信息录入工作。

(二)窗口服务缴费时限:2018年11月1日至2018年11月30日。集中参保缴费结束后,各乡镇要组织相关工作人员查缺补漏,落实参保信息质量控制,强化参保信息填写和录入信息质量控制,确保参保信息资料的完整性和准确性;公布提供参保缴费的地址和电话,乡镇社保中心窗口参保缴费工作持续到2018年11月30日止。

七、方法与步骤

(一)参保缴费方式

1.集中参保缴费:在集中参保缴费时限内(2018年9月1日至2018年10月31日)参保缴费的到参保人户籍所在地村委会(社区)参保缴费。

2.乡镇社保中心窗口缴费:在乡镇社保中心窗口缴费时限内(2018年11月1日至2018年11月30日)参保缴费的,请参保人员持社会保障卡、户口册到户籍所在地乡镇社保中心窗口参保缴费;无社会保障卡的参保人员持身份证、户口册到户籍所在地乡镇社保中心窗口参保缴费。

3.建档立卡贫困人口参保缴费:根据《楚雄州人民政府办公室关于印发楚雄州健康扶贫精准实施方案的通知》(楚政办通〔2017〕78号)文件要求,南华县扶贫开发领导小组确定的6536户26472人建档立卡贫困人口不再缴纳个人缴费部分,由省州县财政全额补贴,省州县财政补贴资金到账后统一划转城乡居民基本医疗保险基金专户。各乡镇要按照扶贫部门提供的名册一个不漏的维护到楚雄州城乡居民基本医疗保险信息系统中,确保建档立卡贫困人口100%参保和享受健康扶贫政策医保待遇。

(二)参保缴费步骤

1.宣传发动阶段:2018年9月10日前。制定出台《南华县2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费方案》,各乡镇层层召开宣传动员会议,安排部署城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。

2.资金收取阶段:2018年9月10日至2018年10月31日。坚持宣传发动和收款验证、审核结报同步原则,明确专人负责缴款、收款、登记、审验等工作。

(1)各乡镇要按照城乡居民基本医疗保险全覆盖、保基本、应保尽保的原则,组织乡镇、村委会(社区)、小组干部以户为单位登记造册、收取参保资金,并开具由省财政厅统一印制的《云南省社会保险费缴款收据》。

(2)为规范补助资金的管理,经县人社局、县卫计局、县民政局共同协商,2019年度城乡居民基本医疗保险收缴执行全员全额收取,即:城乡居民基本医疗保险参保缴费时,所有参保对象按照220元/人的标准收取,县卫计局、县民政局再根据有关政策进行补助。

(3)为有效防范城乡居民基本医疗保险参保缴费资金滞留风险,各乡镇收缴的城乡居民基本医疗保险个人缴费资金需在收取后的5日内及时缴存各乡镇财政所账户。各乡镇集中参保缴费期结束通过自审后,于2018年11月25日前将参保花名册和收据存根联上报县医保中心审核。各乡镇将核对准确的资金于11月30日前缴在县财政局城乡居民基本医疗保险基金专户。开户银行:中国农业银行南华县支行,账户名称:南华县财政局社保基金专户,账号:24109501040003649-0000000005。

(三)审核阶段: 2018年11月1日至2018年11月20日。集中参保缴费工作结束后,各乡镇要认真核实城乡居民基本医疗保险缴费登记表、缴费收据、参保人员签名登记名册是否相符,并将核实相符的缴费收据(存根联、记账凭证联)、缴费收据核销清单(电子版)、参保人员登记名册等材料交到县医保中心。同时,各乡镇将参保人员的相关信息录入楚雄州城乡居民基本医疗保险信息系统做缴费确认,缴费确认后上传县医保中心进行对账确认。

(四)总结阶段: 2018年11月21日至2018年11月30日。各乡镇及时总结城乡居民基本医疗保险资金收取情况,并将书面总结材料报送县医保中心,县医保中心汇总形成全县的书面总结材料报送州医保中心。

八、有关要求

(一)加强领导,落实责任。各乡镇、县级各有关部门要高度重视,加强领导,认真组织实施。为确保按期完成参保缴费任务,县人民政府已将2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作列为年度责任目标考核内容之一,实行行政首长负责制。各乡镇要建立相应的参保缴费责任机制,充分发挥村(居)委会和村组干部主力军的作用,采取激励措施,将宣传、参保缴费等工作责任落实到人。按照党中央、国务院的决策部署,自2019年1月1日起由税务部门统一征收各项社会保险费的要求,未在参保缴费时限内缴费导致影响医疗待遇的由各乡镇负责解释。为准确掌握城乡居民基本医疗保险参保缴费进度,各乡镇从2018年9月17日起,要在每周五下午6:00时前向县医保中心报送2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费进度表(见附件)。

(二)严格程序,认真审核。城乡居民基本医疗保险参保缴费工作过程中,要严格工作规程,认真做好参保缴费、审核等工作,做到缴费金额、缴费登记表、缴费收据与参保人数的统一;确保所报材料(参保缴费款、票据、参保信息)必须真实完整,审核有签名和登记。各乡镇要严格参保信息质量管理,落实参保信息质量控制员,重点核实城乡居民参保信息。主要核实城乡居民参保身份是否真实,核实参保人数与统计人数是否相符,核实参保群众档案基本信息录入是否完整准确,完善城乡居民参保人员的身份证信息录入工作,以确保参保信息准确完整;在参保信息核实过程中必须明确责任人,落实责任制,强化内部约束力,杜绝一切不利于参保信息真实性的违规操作行为,一经发现操作不当或违规操作的行为将追究责任人相应责任。

(三)密切配合,认真履职。县人社局要充分发挥综合协调作用,加强与县级有关部门的沟通协调,做好各级财政补贴建档立卡贫困人口个人缴费部分资金的测算、纳入2019年度预算、拨付和资金划转等工作;同时,要加大对乡镇业务人员的培训力度,主动了解参保缴费工作进展情况,认真分析研究存在的困难和问题,制定加快参保缴费工作进度的对策措施,并将全县的城乡居民基本医疗保险参保缴费工作进展情况及时报告县人民政府。县财政局负责协调乡镇财政所于11月30日前将资金上缴在县财政局城乡居民基本医疗保险基金专户;及时将中央、省、州财政补助资金划拨县财政局城乡居民基本医疗保险基金专户;按时足额配套县级补助资金。足额配套需县级财政补贴建档立卡贫困人口个人缴费部分的资金。县民政局负责对农村特困供养人员、城乡低保对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分资金根据政策据实进行补助。县卫计局负责对农村独生子女的父母、年龄不满18周岁的农村独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分资金根据政策据实进行补助。县教育局要负责做好全县农村中、小学生家庭参保缴费宣传工作。县文体广电旅游局要加大对城乡居民基本医疗保险参保缴费标准、减免补偿程序、以及获得城乡居民医保补偿典型事例的宣传报道力度,积极为参保缴费工作营造良好的舆论宣传氛围。县审计局要加大对城乡居民基本医疗保险资金的筹集、拨付、使用和管理审计力度,确保基金管理使用安全、高效,让广大参保群众最大限度受益。县纪委监委要督促有关部门及乡镇加强对城乡居民基本医疗保险资金的监管,加强资金拨付、使用和收支的检查,严肃查处参保缴费和资金监管过程中的违纪行为。